FICHA DO ACAMPANTE
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Data Cadastro:
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06/10/2011 17:20:44 (Data hora da gravação)
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Semana:
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Nome:
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Sexo: Idade:
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Endereço:
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Complemento:
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Bairro:
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Cidade: Estado:
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CEP:
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Fone1: Fone2: Fone3:
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Email:
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Escola:
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Religião:
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Igreja que frequenta:
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Tem irmão(s) no acampamento?:
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FICHA MÉDICA
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Informe se o acampante foi vacinado contra:
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Informe se o acampante foi vacinado contra:
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Alergia:
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Convênio Médico:
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Hospital de preferência::
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Recomendações adicionais:
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Está tomando algum medicamento? |
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Qual e Horário? |
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Alguma atividade proibida? |
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Telefone (s) Pai: |
Trabalho: Celular:
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Telefone (s) Mãe: |
Trabalho: Celular:
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Obs.: A inscrição do acampante só é válida após o depósito identificado em nossa conta:
BANCO ITAÚ AGENCIA: 3175 CONTA: 20274-0
e confirmação do depósito por nosso escritório.
Nossos telefones: (81)3424.7441 ou (81)3421.3343 |
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